Óxido nitroso medicinal - Náuseas e vômitos pós-operatórios: abordagem multifatorial e diretrizes
Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são uma entidade multifatorial, que envolve características do próprio paciente e também fatores anestésicos e cirúrgicos.
Alguns desses fatores têm sido apontados como fatores de risco: sexo feminino, passado de cinetose e/ou NVPO, indivíduos não-fumantes, tipo do anestésico utilizado e ainda o uso de opióides pós-operatórios.
A incidência de NVPO na presença de 0, 1, 2, 3 ou 4 desses fatores de risco teve uma incidência de 10, 21, 30, 61 e 79% respectivamente no artigo publicado por Apfel e colaboradores em 1999.(1)
Em 2002, em um artigo publicado por Gan no JAMA havia um quadro que já relacionava os fatores de risco do paciente com a profilaxia e/ou tratamento de NVPO.(2)
Mais recentemente, um grupo de especialistas internacionais liderado por Tong Gan, sob os auspícios da Society for Ambulatory Anesthesia (SAMBA), publicou em dezembro de 2007 no Anesthesia & Analgesia as Diretrizes para o Manuseio de Náuseas e Vômitos Pós-Operatórios. (3)
No algoritmo que se encontra no verso, observa-se que mesmo pacientes sem qualquer fator de risco têm 10% de probabilidade de apresentar NVPO.
Diversas drogas comumente usadas na prática diária da anestesia podem ser consideradas como fatores de risco basais tais como anestésicos voláteis, óxido nitroso, altas doses de neostigmina e opióides pósoperatórios.
Veja mais detalhes do artigo (PDF 134 kB): 